Algunha vez tivo dor no xeonlloÉ moi incómodo se de súpeto comeza a coxear ou non pode baixar sen dor no xeonllo. A artrose da articulación do xeonllo non pon en perigo a vida, pero a calidade empeora drasticamente.
Que é a artrose no xeonllo?
Artrose de xeonllo(Gonartrose, artrose, artrose da articulación do xeonllo). A gonartrose é artrose da articulación do xeonllo (esta enfermidade non ten nada que ver coa gonorrea). En casos avanzados, nada axuda senón unha operación. ¿Necesítalo? Entón non corras nese estado.
Causas da artrose da articulación do xeonllo.Diferenciar entre artrose primaria e secundaria da articulación do xeonllo. Se non se coñece a causa da enfermidade, entón esta artrose chámase primaria e herdase a través da liña materna. Se a avoa ten artrose nas articulacións do xeonllo, a filla e a neta poden ter a enfermidade a unha idade máis nova.
A artrose secundaria é causada por traumatismos, anomalías conxénitas da articulación do xeonllo, sobrecarga física (deporte, traballo) e trastornos endócrinos.
Os factores de risco son a obesidade, o sexo feminino, a idade. A cartilaxe é moi sensible á diminución das hormonas sexuais femininas. Durante a menopausa, todas as articulacións comezan a "esfarelarse". As mulleres maiores con sobrepeso, polo tanto, sofren cada vez con máis frecuencia de artrose na articulación do xeonllo.
Anatomía do xeonllo.A articulación do xeonllo está formada por fémur, tibia e rótula. As superficies articulares dos ósos están cubertas cunha capa de cartilaxe. Os espaciadores extra cartilaxinosos entre os ósos chámanse meniscos e amortecen. A articulación do xeonllo ten a sinovia máis grande, que forma grandes bobinas e bolsas.
A cavidade articular está chea de fluído sinovial que nutre a cartilaxe articular. O fluído sinovial contén ácido hialurónico, que é necesario para o bo deslizamento das superficies articulares. Os ligamentos, os músculos e os seus tendóns guían e restrinxen o movemento na articulación.
Descrición xeral.No caso da artrose da articulación do xeonllo, a cartilaxe da articulación destrúese. Hai tres etapas da artrose do xeonllo. Na primeira etapa, a nutrición da cartilaxe articular e dos meniscos está perturbada. A cartilaxe perde a súa elasticidade e racha. Entre os ósos prodúcese unha fricción anormal. A sobrecarga articular vai acompañada de inflamación e dor no xeonllo.
Na segunda fase comeza a destrución da cartilaxe articular e dos meniscos. O óso reacciona á carga cun crecemento marxinal: osteófitos ("espiñas"). A cantidade de fluído intraarticular diminúe, aumenta o estreitamento do espazo articular. Como resultado, a dor no xeonllo xa se produce durante o exercicio normal mentres se camiña.
Na terceira fase, hai unha pronunciada deformidade ósea da articulación do xeonllo cunha severa restrición nos movementos naturais.
Síntomas da artrose da articulación do xeonllo.Os principais síntomas da artrose son a dor, a mobilidade restrinxida e a deformidade das articulacións do xeonllo. A artrose do xeonllo é a longo prazo cun aumento lento e irreversible dos síntomas. Se foi a primeira vez de súpeto e de súpeto houbo dor no xeonllo, o máis probable é que non sexa artrose.
A artrose da articulación do xeonllo comeza gradualmente con molestias ou lixeiras dores no xeonllo durante a sobrecarga, camiñando moito mentres baixas as escaleiras e levántaste dunha posición en cuclillas. A dor desaparece rapidamente en paz.
Na segunda etapa, a dor no xeonllo xa se produce cun esforzo normal. O volume de movementos activos na articulación do xeonllo diminúe. A forma da articulación cambia debido á deformidade ósea e á acumulación de fluído anormal na articulación.
Na terceira etapa, a dor crónica, non só ocorre durante o movemento, senón tamén en repouso. A dor nocturna perturba o sono. O xeonllo é difícil de encaixar na cama sen dor. O inchazo na articulación indica inflamación adicional. A mobilidade das articulacións do xeonllo redúcese ao mínimo.
A articulación está claramente deformada, as patas teñen forma de O ou X. En casos graves, a articulación destrúese completamente co desenvolvemento da anquilose (inmobilidade).
Hai 4 tipos de dor na artrose do xeonllo:
- O tipo mecánico de dor xorde baixo a influencia da actividade física durante o día e diminúe durante o sono. Esta dor no xeonllo está asociada a unha diminución da capacidade de absorción de choque da cartilaxe e as estruturas óseas. A dor no xeonllo normalmente localízase na zona frontal e interna da articulación do xeonllo e na parte superior da perna.
- A dor nocturna está asociada ao estancamento do sangue venoso, ao aumento da presión intraósea na articulación e á inflamación.
- A dor "inicial" prodúcese despois dun período de descanso e desaparece de 15 a 20 minutos despois de moverse na articulación. Esta dor no xeonllo prodúcese ao rozar as superficies articulares sobre as que se depositan fragmentos de cartilaxe.
- A dor persistente no xeonllo é causada por espasmos musculares e o desenvolvemento de sinovite.
Complicacións da artrose do xeonllo.A sinovite é a inflamación da membrana sinovial que cobre o interior da cavidade articular. Signos de inflamación: inchazo, febre, vermelhidão, dor, disfunción articular.
Normalmente a articulación do xeonllo contén 3-5 ml de líquido sinovial. Nas enfermidades da articulación hai unha maior produción de líquido inflamatorio. A cantidade de derrame (fluído patolóxico) pode chegar a 30-70 e incluso máis de 100 ml. O derrame de xeonllo enche primeiro a cavidade no interior da rótula (fosa medial). Ao aumentar o volume, o volvulo superior énchese cunha enorme hinchazón sobre a rótula ("sela de cabalo").
O quiste de panadeiro prodúcese cun aumento significativo do volume de fluído intraarticular. Un abultamento redondo e elástico fórmase na zona poplítea. Non se trata dun tumor, nin dunha oncoloxía e non precisa cirurxía. O quiste dun panadeiro pode causar molestias, presión e dor no xeonllo cando se move. O diámetro do quiste é de 2 a 6 cm. Con tamaños aínda maiores, o quiste pode esmagar o nervio peroneal próximo co desenvolvemento de debilidade e adormecemento no pé.
Diagnóstico de artrose na articulación do xeonllo.As probas de laboratorio non son útiles para o diagnóstico, pero úsanse para descartar outras afeccións con dor no xeonllo. En artrose, os indicadores de hemograma sen cambios inflamatorios, leucocitos e VSH están dentro dos límites normais. As probas reumáticas son negativas. O nivel de ácido úrico está no rango normal.
Os raios X mostran cambios nos ósos na articulación, exclúen as causas traumáticas da dor nas articulacións. No noso país úsase unha clasificación por raios X de artrose por etapas.
Etapa 1: a presenza de crecemento óseo marxinal cun lixeiro estreitamento do espazo articular;
Etapa 2: o espazo articular redúcese de forma máis sensible, aparece a esclerose subcondral;
Etapa 3: un estreito estreito do espazo articular, aplanamento das superficies articulares, desenvolvemento de quistes;
Unha resonancia magnética do xeonllo está indicada nas fases iniciais da enfermidade, cando aínda non se observan cambios radiolóxicos, pero o paciente ten unha dor de xeonllo típica. Coa axuda da resonancia magnética, pode avaliar o estado da cartilaxe, meniscos, ligamentos e tendóns. A ecografía da articulación do xeonllo axuda a visualizar os tecidos brandos (meniscos, músculos, ligamentos) para determinar o volume do derrame.
A artroscopia é o xeito máis preciso de diagnosticar a artrose do xeonllo. Insírese unha sonda especial na cavidade articular e o médico avalía o grao de destrución da cartilaxe ao microscopio.
Tratamento da artrose de xeonlloé unha tarefa difícil. En calquera caso, ten que escoller un programa de tratamento individual.
Se comezas a dicir cousas mundanas durante a consulta, os pacientes parecen sorprendidos ao principio. ¿Para iso viñemos? Dálle unha inxección milagrosa para que o meu xeonllo nunca máis doa. Temos que explicar que non existe tal método polo que se poida eliminar a artrose. Para recuperarte, tes que facer exercicio, adelgazar e rexistrarte na piscina. E unha persoa quere deitarse no sofá, cultivar unha "barriga de cervexa", coller o problema con moitas drogas e estar sa. Pero por desgraza !!! Neste caso, a medicina é impotente.
Os analxésicos non curan, só alivian a dor. Os antiinflamatorios prescríbense só durante o período de exacerbación da dor nas articulacións do xeonllo. Algunhas das drogas non esteroides axudan a destruír a cartilaxe aliviando a dor. Os ungüentos curativos non curan a artrose do xeonllo, pero axudan a aliviar lixeiramente a dor no xeonllo. Con edema, está contraindicado o vermelhidão da articulación, as pomadas e as compresas quentes. É mellor usar medicamentos locais con antiinflamatorios non esteroides.
Os condroprotectores non alivian a dor, son caros e hai que tomalos durante moito tempo. Eu considero que son "maniquís" e practicamente non os designo. Actualmente, os extractos de aguacate e soia apareceron nas farmacias, pero aínda non usei este medicamento na miña práctica clínica e non teño a miña propia opinión sobre a súa eficacia.
Para o tratamento e prevención da artrose da articulación do xeonllo, é necesario realizar exercicios de fisioterapia adecuados en posición sentada ou deitada. Están prohibidos os agachamentos e os saltos. Ciclismo, natación ou deportes na auga, esquí son útiles. E os traballadores do país adoitan levar a aumentar a dor nos xeonllos. Se ten artrose nas articulacións do xeonllo, non se recomenda correr, camiñar rapidamente cara arriba e levantar pesas.
Dieta contra a artrose da articulación do xeonllo.As articulacións do xeonllo levan unha carga en forma de peso propio. Polo tanto, as persoas obesas necesitan perder polo menos 3-5 kg. E algúns pacientes teñen que perder máis dunha ducia de quilogramos. En caso contrario, ningún tratamento será efectivo. Non é necesario "sentarse" nunha dieta, é prexudicial para o corpo.
Debe cambiar o xeito de comer durante o resto da súa vida e deixar de amar todos os produtos nocivos (alimentos doces e amidón, cervexa, etc. ). Comer ben debería converterse nun hábito. Para adelgazar, cómpre comer os alimentos correctos cada 3 horas.
Para reducir a inflamación nas articulacións, os homeópatas recomendan alimentos que alcalinizan o sangue e o fluído intraarticular. Para iso, é necesario limitar severamente o consumo de carne e aumentar a cantidade de verduras e froitas na dieta.
Crese que as salchichas, embutidos, carne afumada e comida rápida aumentan os procesos inflamatorios nas articulacións. En vez de condroprotectores farmacéuticos, recomendo comer carne geléina preparada correctamente.
A corrección ortopédica reduce o estrés nas articulacións do xeonllo. Se tes dor nas articulacións do xeonllo, debes coller a rótula. En casos avanzados está indicado camiñar cun pau. Recoméndase unha plantilla para o talón cando se acorte a perna. Recentemente, púxose de moda o uso de cintas kinesio. Trátase de cintas adhesivas de algodón natural que están pegadas ao redor do xeonllo afectado, non restrinxen a mobilidade, pero alivian a articulación e reducen os espasmos musculares.
Considero que a estimulación eléctrica intersticial é o método máis eficaz para tratar a dor asociada á artrose. En combinación coa hirudoterapia (terapia de sanguijuelas) e a farmacopuntura, VTES ofrece moi bos resultados. Vou dar un caso da práctica.
Un home de 54 anos con artrose do xeonllo dereito en estadio II pediume axuda. A dor no xeonllo molestouno durante 6 anos. Co paso dos anos completou numerosos cursos de terapia farmacolóxica, fisioterapia, bloqueo con corticoides e cursos repetidos nun centro de rehabilitación. Non obstante, o estado do paciente só empeorou. Chegou a min para pedirlle consello sobre se debería aceptar unha cirurxía de reposición articular ou probar outra cousa de forma conservadora. Non tiven que convencelo por moito tempo, inmediatamente aceptou o tratamento que propuxen.
Na primeira sesión deille 6 sanguijuelas que axudaron a enfrontar o inchazo das articulacións e aliviar a dor nocturna. O xeonllo é máis fácil e máis libre de moverse. O home sentiuse un pouco aliviado. Despois realizamos tres procedementos de estimulación eléctrica intersticial e paramos case por completo o síndrome da dor.
Despois, o éxito consolidouse coa introdución de preparados homeopáticos con efectos antiinflamatorios e condroprotectores nos puntos de acupuntura. 3 semanas despois de comezar a terapia, o paciente tirou o pau e comezou a moverse libremente sen coxear. Pasaron 3 anos dende entón. A dor no xeonllo non volveu. Unha vez ao ano celebramos unha reunión VTES cunha finalidade preventiva.
As inxeccións intraarticulares de hormonas son moi eficaces para aliviar a dor severa, o inchazo e a inflamación nunha emerxencia. A indicación é un derrame, está prohibido un bloqueo con corticoides na "articulación seca". Alivian temporalmente a dor, pero tales inxeccións non curan a propia artrose e a cartilaxe despois destrúese aínda máis. Deberá levalos a cabo por un médico especialmente adestrado que teña coñecemento das indicacións, contraindicacións, medicamentos e puntos de administración. En total, non se requiren máis de 3 bloques por conexión.
Despois de eliminar o inchazo e a inflamación, inxéctanse preparacións de ácido hialurónico, as chamadas próteses líquidas. Actúan como lubricante natural na articulación, melloran o deslizamento das superficies óseas e restablecen as funcións de cartilaxe que absorben os golpes. Non obstante, os suplementos de ácido hialurónico son caros e só duran entre 6 e 8 meses. Non ten sentido dar suplementos de ácido hialurónico con perda completa de espazo articular e en pacientes maiores de 65 anos.
Tratamento con remedios populares.Podes usar tintura ou decocção de cinquefoil, compresas con rabanetes, rábano picante ou xenxibre, baños de trementina.
A endoprótese das articulacións só se debe levar a cabo en caso de trastornos funcionais graves da articulación do xeonllo, xa que esta articulación ten que cambiarse de novo despois de 10-15 anos. Haberá forza e saúde suficientes cada 10-15 anos para unha operación baixo anestesia xeral e posterior rehabilitación? Non te apresures a aceptar unha operación. Coida as túas articulacións!